Pour calculer les remboursements, la Sécurité sociale utilise la Base de Remboursement, à laquelle elle applique un taux qui diffère suivant les actes et prestations de soins. Le ticket modérateur représente la différence entre la Base de Remboursement et ce taux.
EXEMPLE:
La Base de Remboursement du médecin généraliste est de 25 € (prix de sa consultation).
La Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif de convention, soit 17,50 € (hors euro de franchise).
La différence est le ticket modérateur : 25 - 17,50 = 7,50 €.
Cette somme peut être remboursée, selon votre contrat, en tout ou partie.